Penyebab dan cara mencegah asam urat - Asam urat adalah penyakit artritis yang relatif umum yang menyerang sekitar 4% (saya di 25) populasi. Ini hasil dari pengendapan asam urat pada persendian karena tingkat darah tinggi dan pembengkakan terjadi kemudian yang sangat menyakitkan.
Penyebab dan cara mencegah asam urat
Meskipun dapat mempengaruhi jaringan sendi atau lunak, pasien biasanya hadir dengan artritis akut (pembengkakan akut yang menyakitkan) pada ibu jari kaki atau bahkan pada pergelangan kaki atau lutut. Beberapa pasien sering mengalami flare akut sementara yang lain dapat mengembangkan bentuk gout kronis progresif yang disebut gout tophaceous karena asam urat terbentuk di jaringan lunak.
Baca juga : Cara mengobati asam urat
Prevalensi kondisi ini meningkat di Negara-negara Barat. Bukti yang muncul menunjukkan bahwa asam urat dan hiperurisemia merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular dan kematian. Mendefinisikan dampak asam urat dan peningkatan asam urat pada kesehatan penduduk merupakan prakarsa penelitian yang penting.
- Apa faktor pendukung utama peningkatan kadar asam urat?
Telah diketahui secara luas bahwa peningkatan kadar asam urat serum (hyperuricaemia) memainkan peran penting dalam pengembangan asam urat. Namun tidak semua orang dengan kadar asam urat tinggi akan mengalami asam urat.
Tingkat asam urat dapat meningkat dalam darah jika pasien mengalami kerusakan ginjal yang menyebabkan ekskresi asam urat yang buruk, atau jika ada produksi sampingan asam urat dalam darah karena konsumsi makanan purin kaya yang berlebihan.
Beberapa kelompok individu cenderung terkena encok termasuk; Pria, subjek yang lebih tua, ras dan kelompok etnis tertentu, individu obesitas; Makanan yang kaya akan kandungan daging dan makanan laut; alkohol; Jus buah tinggi kandungan fruktosa; Subyek dengan hipertensi; Pasien pada thiazide atau loop diuretik; Penerima transplantasi pasca menopause dan organ; Dan penggunaan obat tertentu.
Tingkat asam urat dapat meningkat dalam darah jika pasien mengalami kerusakan ginjal yang menyebabkan ekskresi asam urat yang buruk, atau jika ada produksi sampingan asam urat dalam darah karena konsumsi makanan purin kaya yang berlebihan.
Beberapa kelompok individu cenderung terkena encok termasuk; Pria, subjek yang lebih tua, ras dan kelompok etnis tertentu, individu obesitas; Makanan yang kaya akan kandungan daging dan makanan laut; alkohol; Jus buah tinggi kandungan fruktosa; Subyek dengan hipertensi; Pasien pada thiazide atau loop diuretik; Penerima transplantasi pasca menopause dan organ; Dan penggunaan obat tertentu.
- Penghindaran faktor risiko ini dianjurkan untuk pasien yang rentan terhadap serangan encok gout.
Mengapa Anda memilih untuk meneliti dampak gabungan asam urat dan konsentrasi asam urat terhadap risiko kematian dan mengapa menurut Anda kebanyakan penelitian sampai saat ini belum membahas hal ini?
Meskipun telah ada beberapa penelitian yang telah dipublikasikan mengenai hasil klinis asam urat dan asam urat pada populasi besar, namun masih ada kesenjangan yang signifikan dalam basis pengetahuan kita.
Sampai saat ini belum jelas apakah risiko kematian terkait dengan asam urat diperbesar bagi mereka yang memiliki kadar asam urat lebih tinggi. Selain itu, juga tidak jelas apakah risiko yang terkait dengan peningkatan asam urat serupa di seluruh kelompok usia, jenis kelamin, dan ras dan dengan status penyakit. Studi kami telah berkontribusi pada pengetahuan terkini dan telah memperbaiki pemahaman kami tentang asam urat urat dan konsekuensinya.
- Apa penelitian Anda?
Dalam penelitian kami, kami meneliti hubungan asam urat dan asam urat serum dengan mortalitas selama periode 10 tahun pada 15.773 orang dari Survei Kesehatan dan Gizi III Nasional (NHANES III).
Komponen cross-sectional memberikan data rinci tentang prevalensi gout, hyperuricaemia, kondisi kardiovaskular dan faktor risiko, dan penggunaan obat. Komponen longitudinal memberikan informasi status vital yang terperinci sampai tahun 2006.
Oleh karena itu kami dapat menentukan tingkat kematian (yang mentah dan disesuaikan) yang dikaitkan dengan diagnosis asam urat dan peningkatan kadar asam urat. Selanjutnya, kami untuk pertama kalinya mampu menggambarkan hubungan asam urat dan hiperurisemia dengan angka kematian di beberapa kategori usia, jenis kelamin dan ras serta pada subjek dengan dan tanpa kondisi komorbiditas utama. Seluruh analisis dilakukan oleh tim kami di Graduate Entry School of Medicine di University of Limerick di Irlandia.
Komponen cross-sectional memberikan data rinci tentang prevalensi gout, hyperuricaemia, kondisi kardiovaskular dan faktor risiko, dan penggunaan obat. Komponen longitudinal memberikan informasi status vital yang terperinci sampai tahun 2006.
Oleh karena itu kami dapat menentukan tingkat kematian (yang mentah dan disesuaikan) yang dikaitkan dengan diagnosis asam urat dan peningkatan kadar asam urat. Selanjutnya, kami untuk pertama kalinya mampu menggambarkan hubungan asam urat dan hiperurisemia dengan angka kematian di beberapa kategori usia, jenis kelamin dan ras serta pada subjek dengan dan tanpa kondisi komorbiditas utama. Seluruh analisis dilakukan oleh tim kami di Graduate Entry School of Medicine di University of Limerick di Irlandia.
- Apa yang ditemukan penelitian Anda dan apakah Anda terkejut dengan hasil ini?
Ada beberapa pengamatan yang sangat mencolok yang telah memberi wawasan baru tentang pentingnya asam urat dan hiperurisemia dan sebagian telah mengkonfirmasi temuan dari penelitian yang diterbitkan lainnya.
Dibandingkan dengan individu tanpa asam urat, kami menemukan bahwa individu dengan asam urat meninggal lebih awal dan mengalami risiko kematian 42% lebih tinggi. Demikian pula, individu dengan asam urat mengalami risiko kematian yang lebih tinggi akibat penyakit kardiovaskular dengan risiko kematian kardiovaskular sebesar 58% lebih tinggi.
Kami menemukan bahwa individu dengan asam urat memiliki kelimpahan yang lebih besar dari banyak kondisi kardiovaskular dan faktor risiko yang diketahui dibandingkan dengan mereka tanpa asam urat seperti yang telah ditunjukkan sebelumnya. Meskipun demikian, bahkan ketika mempertimbangkan faktor-faktor ini, individu dengan asam urat dan asam urat tinggi memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi.
Di sebagian besar, usia, jenis kelamin dan kelompok ras, kami menunjukkan bahwa individu dengan tingkat asam urat tertinggi (> 375 μmol / L) memiliki risiko kematian 77% lebih tinggi dari semua penyebab dan risiko kematian kardiovaskular 209% lebih tinggi daripada Yang memiliki tingkat asam urat terendah (0 sampai <256 μmol / L).
Yang lebih mencolok lagi, risiko kenaikan kadar asam urat sangat merugikan orang-orang yang dianggap memiliki gaya hidup sehat, (orang-orang yang tidak pernah merokok, 11% lebih tinggi berisiko meninggal per 60 μmol / L meningkat); Orang yang tidak pernah minum, (risiko 15% lebih tinggi per 60 μmol / L meningkat) dan orang yang aktif secara fisik (risiko 9% lebih tinggi per 60 μmol / L meningkat).
Dibandingkan dengan individu tanpa asam urat, kami menemukan bahwa individu dengan asam urat meninggal lebih awal dan mengalami risiko kematian 42% lebih tinggi. Demikian pula, individu dengan asam urat mengalami risiko kematian yang lebih tinggi akibat penyakit kardiovaskular dengan risiko kematian kardiovaskular sebesar 58% lebih tinggi.
Kami menemukan bahwa individu dengan asam urat memiliki kelimpahan yang lebih besar dari banyak kondisi kardiovaskular dan faktor risiko yang diketahui dibandingkan dengan mereka tanpa asam urat seperti yang telah ditunjukkan sebelumnya. Meskipun demikian, bahkan ketika mempertimbangkan faktor-faktor ini, individu dengan asam urat dan asam urat tinggi memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi.
Di sebagian besar, usia, jenis kelamin dan kelompok ras, kami menunjukkan bahwa individu dengan tingkat asam urat tertinggi (> 375 μmol / L) memiliki risiko kematian 77% lebih tinggi dari semua penyebab dan risiko kematian kardiovaskular 209% lebih tinggi daripada Yang memiliki tingkat asam urat terendah (0 sampai <256 μmol / L).
Yang lebih mencolok lagi, risiko kenaikan kadar asam urat sangat merugikan orang-orang yang dianggap memiliki gaya hidup sehat, (orang-orang yang tidak pernah merokok, 11% lebih tinggi berisiko meninggal per 60 μmol / L meningkat); Orang yang tidak pernah minum, (risiko 15% lebih tinggi per 60 μmol / L meningkat) dan orang yang aktif secara fisik (risiko 9% lebih tinggi per 60 μmol / L meningkat).
- Apakah penelitian Anda mengungkapkan alasan mengapa penderita gout meninggal lebih awal daripada mereka yang tidak - bahkan setelah menyesuaikan faktor risiko seperti diabetes, hipertensi dan sebagainya?
Penelitian kami menunjukkan bahwa asam urat, indeks beban urat kumulatif, dan hiperurisemia dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian terlepas dari faktor risiko kardiovaskular lainnya yang terkenal. Dengan kata lain, independensi hubungan ini akan menunjukkan bahwa mungkin gout dan hyperuricaemia dapat dipertimbangkan di jalur sebab akibat dan oleh karena itu berkontribusi secara langsung terhadap kematian yang tinggi.
Ada bukti bagus yang menunjukkan bahwa hiperurisemia itu sendiri dapat meningkatkan risiko kardiovaskular baik secara langsung maupun tidak langsung dengan kerusakan ginjal progresif, inisiasi dan perburukan hipertensi, atau peradangan sistemik dan perkembangan sindrom metabolik.
- Apa faktor penentu utama dalam hubungan antara asam urat dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular?
Tidak ada keraguan bahwa proporsi hubungan antara gout dan risiko kardiovaskular dapat dijelaskan dengan mengetahui adanya faktor risiko kardiovaskular lainnya. Subjek dengan asam urat memiliki tingkat beberapa kondisi kardiovaskular yang lebih tinggi: obesitas, hipertensi, diabetes, infark miokard, gagal jantung, stroke, dan sebagainya; Faktor yang sangat terkait dengan peningkatan risiko kematian dan risiko kardiovaskular.
Memang, analisis yang tidak disesuaikan memastikan bahwa subjek dengan asam urat memiliki risiko kematian 4 kali lipat dan memiliki risiko kematian kardiovaskular 5 kali lipat. Temuan ini tidak bisa diabaikan. Namun, dengan penyesuaian, risikonya sedikit menurun namun tetap bertahan. Analisis ini memberitahu kita bahwa asam urat itu sendiri dapat secara langsung berkontribusi terhadap risiko kematian yang terlepas dari faktor risiko konvensional yang kita semua kenal.
- Seberapa pentingkah peran Anda dalam bermain alkohol menyebabkan gout dan risiko terkait ini?
Ada bukti kuat sekarang bahwa konsumsi minuman yang mengandung alkohol (terutama bir dan suling) dikaitkan dengan perkembangan hiperurisemia dan asam urat. Individu yang minum alkohol secara berlebihan berisiko lebih besar terkena serangan asam urat pertama. Bir tampaknya memberikan risiko lebih tinggi daripada roh dan semakin besar konsumsi, semakin besar risiko serangan gouty pertama.
Meskipun ada kemungkinan bahwa alkohol dapat menyebabkan kematian pada individu dengan asam urat dan hiperurisemia, sebagian besar bukti menunjukkan bahwa asam urat dan hiperurisemia secara independen memprediksi kematian. Dalam penelitian kami, subjek dengan asam urat, tapi siapa yang tidak pernah minum alkohol, mengalami risiko kematian 72% lebih tinggi.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar